设为首页
加入收藏
最新活动:

心肺功能检测仪,肺功能检测仪,肺功能检查仪,妊高征检测系统,妊高症检测仪,心血管功能检测仪,现火热招商中 电话:0551-65325225 手机:13856921900 毛经理  欢迎来电。

地址:合肥高新技术产业开发区华亿科学园C1幢4F。
电话:0551-65318882 65325225
联系人:毛经理
手机:(0)13856921900
妊高征招商专线:
   
(0)13856921900
传真:0551-65311918
售后服务:
(0)13956970222
Email:jqyd@163.com
镜像网址:
http://www.jqyd.com.cn
http://www.jqyd.com
http://www.jqyd.cn
http://www.ahjqyd.cn
http://
www.hfrgz.com

首页 > 技术支持

前言

      妊娠高血压疾病是一种严重威胁母儿健康的妊娠期特有疾病,为孕产妇死亡的重要原因之一。在我国发病率为9.4%,国外报道为7%~12%。妊高病导致孕产妇死亡占孕产妇死亡的第二位,目前尽管对妊高病进行了大量的病因的基础研究,试图在预测及预防方面做出努力,降低妊高病孕产妇死亡。但因妊高病病因复杂,涉及的脏器损伤广泛,个体差异大,常使病情复杂,其死亡率仍居高不下。如能做到早期预测,则可能降低发病率减少并发症的发生。积极探寻有效的预测和预防方法,采取有效措施防治妊高病,是我们一直努力工作的方向。


     妊高病的病因不明,基本病理生理变化是全身小动脉痉挛,全身各系统各器官灌流减少,心血管系统血管痉挛,外周阻力增加,心肌收缩力和射血阻力(心脏后负荷)增加,心输出量明显减少,心血管系统处于低排高阻状态,心室功能处于高动力状态。导致子宫—胎盘血流量减少,肾脏等重要器官缺血缺氧,继而出现高血压、水肿、蛋白尿,即血液变化先于血压变化。出现临床症状之前,胎盘缺血缺氧病变已经存在,当临床症状出现时,肾脏和胎盘的功能性改变已转变为器质性病变。脉搏波是根据血液动力学中弹性管理论,心搏量的大小,主要依据桡动脉波形和脉压差,而脉搏波的形成是人体心动周期与外周阻力,血管弹性和血液粘稠变化的具体反应及微循环的数学模型,根据阻力波变化先于血压变化的原理,通过检测孕妇血流和阻力的变化,获取无创的血液动力学参数。

什么是妊高征

      妊娠高血压综合征是指怀孕20周以后出现的高血压、蛋白尿及水肿等的综合征。据全国孕产妇死亡原因调查报道,威胁孕产妇生命安全的有六大疾病,妊娠高血压综合征仅次于产科出血居第二位。本征多发于妊娠32周,发病越早病情越重,发病初期表现为血压轻度升高,伴有水肿和蛋白尿。水肿多由踝部开始,渐延至小腿、大腿,重者达外阴部及腹部,指压时有明显的凹陷,经休息也不消退。如不及时治疗,则病情可继续恶化,进而出现头痛、眼花、恶心及呕吐等症状,提示要发生抽搐,临床上称此为先兆子痫,如不采取紧急治疗将迅速出现全身抽搐及昏迷,称为子痫,这是妊娠高血压的最严重阶段,易产生各种并发症,如脑出血、急性心力衰竭、胎盘早期剥离及急性肾功能衰竭,直接危及母子的生命,甚至导致母儿死亡。

妊高征有什么症状

(一)轻度妊高征 主要表现为血压轻度升高,可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周,可逐渐发展或迅速恶化。
1. 水肿:是妊高征最早出现之症状。开始时仅表现为体重增加(隐性水肿),以后逐渐发展为临床可见之水肿。水肿多从踝部开始,逐渐向上发展,按其程度分为四级,以“+”表示。
(+)小腿以下凹陷性水肿,经休息后不消退;
(++)水肿延及至大腿;
(+++)水肿延及至外阴或腹部;
(++++)全身水肿,甚或有胸腹水。
2.高血压:妊娠20周前血压不高,妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa(130 /90mmHg)以上,或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg)。
3.蛋白尿:出现于血压升高之后,无或微量。
(二)中度妊高征 血压进一步升高,但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水肿,可有头晕等轻度自觉症状。
(三)重度妊高征 包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白十~++以上,水肿程度不等,出现头痛、眼花等自觉症状,严重者抽搐、昏迷。
1.先兆子痫 除以上三种主要症状外,出现头晕、头痛、视觉障碍、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等,表示颅内病变进一步发展。此时血压多在21.3/147 KPa (160/110 mmHg)以上,水肿更重、尿少、尿蛋白增多,随时可能发生抽搐,应积极治疗,防止发生子痫。
2.子痫 在上述各严重症状的?基础上,抽搐发作,或伴有昏迷。少数患者病情进展迅速,子痫前期症状可并不显著,而骤然发生抽搐,发生时间多在晚孕期及临产前,少数在产时,更少的还可在产后24小时内发生。


需要做哪些检查

1.尿液检查:测尿比重,≥1.020表示尿液浓缩,反映血容量不足,血液浓缩。重点查尿蛋白,定量≥5.0g/24h>++,表明病情严重。镜检注意有无红细胞及管型,如有则表明肾脏损害严重。
2.血流动力学监测:检测SV,VPE,HOV,TPR,BV等十七项参数,监测孕妇血流和阻力的改变。
3.血液检查:有条件单位,应对重症患者作必要的血液检查,包括血常规、血液粘稠度、红细胞压积、血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca+ +、CO2结合力、肝肾功及凝血功能(血小板计数,试管法凝血时间,纤维蛋白原,凝血酶原时间,FDP等)。
4.眼底检查:眼底检查可作为了解全身小动痉挛程度的窗口,是反映妊高症严重程度的一个重要参数,对估计病情和决定处理具有重要意义。重症患者均应常规急症检查。可发现小动脉痉挛,动静脉比例失常,视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥离。
5.心电图检查:重症患者应作常规检查,以了解心肌损害程度,有无低血钾或高血钾改变等。必要时作超声心动图测定,以了解心功能情况。
6.B超检查:一是了解胎儿发育情况,二是了解胎盘功能情况,对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值,妊高征B超检查的特征是胎盘提前成熟、老化,羊水过多者多见。
7.其它检查:如脑血流图、CT检查,对重症妊高征患者是否有颅内出血等亦有帮助,通过胎动计数,胎心监护,胎儿成熟度及胎盘功能测定,了解对胎儿的影响和判断预后。


如何治疗

轻度妊高症可在门诊治疗,中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则:镇静、解痉、降压、扩容或利尿,必要时抗凝,适时终止妊娠,防治子痫及严重并发症。
(一)一般治疗
1.左侧卧位休息:休息对妊高征极为重要,左侧卧位具有重要治疗意义。
2.饮食 给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。
3.精神和心理治疗 解除思想顾虑,避免一切不良刺激。
(二)药物治疗
1.解痉药物
⑴硫酸镁 中、重度妊高征首选的解痉药物。
⑵抗胆碱药物 654-2 10~20mg,肌注6小时一次,20~50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴,对呼吸困难,频繁抽搐者尤其适用。
2.镇静药物
⑴安定 5~10mg,口服,一日三次。重症10~20mg,肌注或静推。
⑵苯巴比妥 鲁米那钠100~200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。
⑶冬眠合剂 氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢,提高对缺氧的耐受性等优点,缺点是血压可急速下降,影响肾脏及胎盘血流,损害肝脏,产生体位性低血压等,对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。
3.降压药物 降压药物虽可使血压下降,但同时减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量,对胎儿有一定危害,故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7KPa(160/110mmHg)者,为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症,酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低,避免影响胎儿。
⑴肼苯哒嗪:首选降压药,具有扩张周围小血管,降低外周阻力,从而降低血压,同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法:20~40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴,注意调节速度,舒张压不能低于12KPa(90mmHg)。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸,此药不宜静注,不宜快速、大剂量及长期应用。
⑵酚妥拉明:为a受体阻滞剂,具有扩张末稍血管、扩张肾血管、降低外周阻力,尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法:10~20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。
⑶利血平:0.25mg,口服3/日或1-2mg,肌注,6小时一次。有使胎心减慢,新生儿鼻塞等付作用,胎儿分娩前4-6小时内忌用。
甲基多巴,心得安,心痛定等亦可酌情使用。
4.扩容治疗:原则是解痉基础上扩容,扩容基础上利尿。
5.利尿药物:一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿:①妊高征并发心衰、肺?水肿;②全身水肿或伴有腹水;③严重贫血,血容量过多者。
⑴双氢克脲噻 25mg,口服3/日。同时服氯化钾,以预防低钾。
⑵氨苯喋啶 50mg,口服3/日,此药不排钾,不需补充钾盐。
⑶速尿 利尿作用快而强,用于危重患者。一般20~40mg,静推,必要时加大剂量或重复应用。注意低钾、钠、氯及低血容量并发症。
⑷甘露醇 20%甘露醇250ml,30分钟内快速静滴,4~6小时一次,用于子痫伴脑水肿患者,以降低颅内压。
三、适时终止妊娠
妊高征是妊娠特有的疾病,一旦终止妊娠,病情迅速好转,故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。
终止妊娠指征:重度妊高征积极系统治疗24~72小时后,病情控制不满意或病情恶化者,应考虑终止妊娠。孕期≥36周者,胎儿已成熟应考虑终止妊娠。孕期<36周者,应作胎盘功能、胎儿成熟度、B超、胎心监护等检查,全面衡量病情对孕妇及胎儿的危害,凡病情对母儿任何一方造成严重威胁者,亦应考虑终止妊娠。根据病人具体情况引产或手术产。过去妊高征除非有产科指征,一般不作剖宫产,近年来国内外一致认为重度妊高征患者可行剖宫手术。有的学者把剖宫产作为重度妊高征的急救措施。
四、子痫的紧急处理
子痫系产科急症,一旦发生,母儿并发症及死亡率明显增加,故应特别重视,紧急处理。
(一)迅速控制抽搐 25%硫酸镁10~20ml加于25%葡萄糖液40ml中缓慢静推。安定10~20mg、静注。一般即可控制抽搐。亦可用冬眠合剂或吗啡,但吗啡对胎儿有抑制作用,短期内可能分娩者,最好不用。
(二)专人特护 子痫患者的护理和治疗同样重要,应派有经验的护士专人护理。抽搐发作时,加床栏以防坠伤。加开口器或用缠有纱布之压舌板置于上下臼齿间以防唇舌咬伤。如有呕吐,应及时清除,避免窒息或吸入性肺炎。置单人房间,保持安静,避免声光等一切刺激。操作应轻柔,相对集中,避免时常干扰。严密观察,定时监测血压,脉搏、呼吸、体温,留置尿管、记出入量,勤听胎心,注意有无产兆。
(三)终止妊娠 控制抽搐6~12小时后,视病情决定引产或剖宫产终止妊娠。


妊高征的预防措施

(1)要坚持定期做产前检查;测身高、体重、血压、验血、尿常规。如发现易诱发因素应采取相应措施,定期随访。

(2)注意饮食、营养,应进三高一低饮食,即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食,有助于预防妊高征。因此,孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜,少食过咸食物。

(3)怀孕晚期应采取左侧卧位休息,可改善肾脏及子宫胎盘的血流量。

(4)于妊娠中期测平均动脉压,如平均动脉压高于90毫米汞柱,可服用心痛定,预防妊高征。

妊高征监测系统原理

     妊高征最基本的病理变化是全身小动脉痉挛, 使周身的外周血管阻力增加,心输出量减少,导致子宫-胎盘血流量减少,全身重要器官缺血缺氧,继而出现高血压、水肿、蛋白尿,即血液变化先于血压变化。JQ-R 监测系统从病理生理入手,直接检测到由于小动脉痉挛所产生的外周阻力的增加,根据阻力波形变化先于血压变化原理,通过检测孕妇血流和阻力的改变,预测妊高征。


 

    欢迎光临公司网站,你是第718478位访问者
Copyright © 2007-2008 合肥健桥医疗电子有限责任公司 版权所有 皖ICP备10001181号